Най-четените учебни материали
Най-новите учебни материали
***ДОСТЪП ДО САЙТА***
ДО МОМЕНТА НИ ПОСЕТИХА НАД 2 500 000 ПОТРЕБИТЕЛИ
БЕЗПЛАТНИТЕ УЧЕБНИ МАТЕРИАЛИ ПРИ НАС СА НАД 7 700
Ако сме Ви били полезни, моля да изпратите SMS с текст STG на номер 1092. Цената на SMS е 2,40 лв. с ДДС.
Вашият СМС ще допринесе за обогатяване съдържанието на сайта.
SMS Login
За да използвате ПЪЛНОТО съдържание на сайта изпратете SMS с текст STG на номер 1092 (обща стойност 2.40лв.)РЕГУЛАЦИЯ НА СЪРДЕЧНАТА ДЕЙНОСТ |
![]() |
![]() |
![]() |
РЕГУЛАЦИЯ НА СЪРДЕЧНАТА ДЕЙНОСТ Сърцето е автоматичен орган. Въпреки това то е богато инервирано от двата дяла на вегетативната нервна система — парасимпатикуса и симпатикуса. Пара-симпагиковите нерви на сърцето са двата вагуса, които, излизайки от продълговатия мозък и спускайки се надолу към гръдните и коремните органи, в областта на шията дават множество клончета за сърцето. Симпатиковите нерви на сърцето излизат от горните 3 гръдни ганглия на симпатиковия ствол и главно от горния гръден симпатиков ганглий, наречен звездовиден ганглий, и под името сърдечни ускорители отиват към сърцето. Съвкупността от нервни клетки в продълговатия мозък, чиито израстъци, влизайки в състава на блуждаещите нерви, образуват центробежните парасимпатикови нерви на сърцето, се нарича център на вагусовата инервация на сърцето; съвкупността от нервни клетки в трите гръдни сегмента на гръбначния мозък, чиито израстъци отиват към звездовидния ганглий и чрез него оказват своето влияние върху сърцето, образува центровете на симпатиковата инервация на сърцето (фиг. 236). От особено значение за регулацията на сърдечната дейност е вагусовият център в продълговатия мозък. Възбуждането на този център потиска дейността на сърцето, а потискането му предизвиква ускоряване и усилване на съкращенията на сърцето. При премахване влиянието на блуждаещите нерви, напр. при прерязването им в областта на шията, сърдечната дейност се ускорява, а при дразненето им се забавя и дори може напълно да спре. Симпатиковата инервация на сърцето оказва влияние, противоположно на това на блуждаещите нерви. При дразнене на сърдечните ускорители с електрически ток сърдечната дейност се ускорява и усилва, а при тяхното прерязване сърдечната дейност се забавя. Особено голяма заслуга за изучаване инервацията на сърцето и нейното влияние върху дейността му има Павлов. С множество оригинални изследвания той показа, че нервната система упражнява два вида влияния върху сърцето — върху честотата на съкращенията, които той нарече ритмични влияния, и върху силата на съкращенията, които той нарече динамични влияния. Ритмичните влияния на нервната система върху сърцето бяха познати .и преди Павлов. Заслугата на Павлов е, че откри нейните динамични влияния. В редица остроумно поставени изследвания Павлов установи, че при дразнене на една определена група нервни влакна, наречени от него усилващ нерв на сърцето, настъпва увеличаване на силата на сърдечните съкращения, без да се променя техният ритъм. Оттук Павлов прави логичния извод, че увеличаване силата на съкращенията при непроменен ритъм на сърцето може да има само ако под влияние на дразненията, постъпващи към него по усилващия нерв, обмяната на веществата в сърдечния мускул се е повишила. Това именно влияние на нервната система върху обмяната на веществата Павлов нарече трофично влияние. По този начин с откриването на усилващия нерв на сърцето Павлов постави началото на учението за трофичната функция на нервната система, плодотворно разработвано от много негови ученици и главно от Л. А. Орбели и неговата школа. Разработвайки въпросите за инервацията на сърцето, Павлов откри наличността на нервни влакна, при чието дразнене съкращенията на сърцето отслабват, без да се изменя ритъмът. Тази група нервни влакна Павлов нарече отслабващ нерв на сърцето. Следователно, динамичните влияния на нервната система върху сърцето биват два вида усилващи и отслабващи. В състава на нервите, които отиват към сърцето, Павлов успя да открие и друга група нервни влакна, при чието дразнене настъпва промяна в честотата, без да се изменя силата на сърдечните съкращения. Този вид влияния Павлов-нарече ритмични и показа, че те също биват два вида — ускоряващи и забавящи. Със своите работи върху инервацията на сърцето Павлов показа, че нервната система упражнява четири вида влияния върху сърцето: усилващи и ускоряващи, отслабващи и забавящи. При това, докато усилващите и ускоряващите влияния се упражняват посредством симпатиковите нерви на сърцето (поради което те носят името сърдечни ускорители), отслабващите и забавящите се упражняват посредством блуждаещите нерви. При обикновени условия центровете на симпатиковите нерви в гръбначния мозък и на блуждаещите нерви в продълговатия мозък се намират в състояние на постоянно възбуждане, т. е. в състояние на постоянен тонус, както е прието да се нарича във физиологията състоянието на постоянно възбуждане на даден нервен център. Този постоянен тонус на центровете на сърдечната дейност се поддържа и променя под влияние на импулси, постъпващи към тях по хуморален и по нервнорефлексен път. Концентрацията на въглената киселина в кръвта има най-голямо значение от хуморалните дразнители, поддържащи и променящи тонуса на центровете, регулиращи сърдечната дейност. Голяма роля за поддържането и особено за промените в тонуса на центровете, регулиращи сърдечната дейност, имат импулсите, постъпващи към тях по нервнорефлексен път от различните рецептори в организма. Тази нервнорефлексна регулация на сърдечната дейност се намира в най-тясна връзка и се осъществява винаги заедно с нервно-рефлексната регулация на кръвоносните съдове. Поради това по-пълна и цялостна представа за регулацията на дейността на сърцето може да се получи само при познаване на регулацията на кръвообращението въобще. Работата на сърцето се изменя под влияние на различни дразнители, действащи върху организма: топлина, студ, болка, мускулни съкращения, промени в нивото на кръвното налягане, дразнене на рецепторите във вътрешните органи, включително и на рецепторите в самото сърце и перикарда, и т. н. Така например студът, болката, спадането на кръвното налягане, мускулните съкращения и пр. предизвикват ускоряване на сърдечната дейност, докато топлината, покачването на кръвното налягане и т. н. я забавят. Важна роля в нервнорефлексната регулация на сърцето играе кората на големите полукълба на главния мозък. Известно е на всички рязкото учестяване на сърдечната дейност у спортистите на старт, при редица емоционални състояния (радост, страх, тревога и пр.), при действие на дразнители, сигнализиращи болково дразнене (напр. ускоряване на сърдечната дейност при подготовката за вадене на зъб) и т. н. Хуморални влияния върху сърдечната дейност. Освен по нервнорефлексен път дейността на сърцето може да се повлияе и по хуморален път — под влияние на редица съдържащи се в кръвта вещества, които действат непосредствено върху сърцето. В това отношение на първо място трябва да се споменат някои хормони. Например адреналинът — хормон на надбъбречните жлези, в много големи разреждания предизвиква ускоряване и усилване на сърдечната дейност. Друг хормон, който влияе върху сърцето, е тироксинът — хормон на щитовидната жлеза. Инжектиран в организма, той повишава възбудимостта на сърдечния мискул. Върху дейността на сърцето оказват влияние и някои соли. Особено характерно е влиянието на калиевите и калциевите йони. Ако към Рингеровия разтвор, с който промиваме изолирано сърце, прибавим малко калциеви йони (напр. 1 —2 капки 1 % разтвор от калциев двухлорид), сърдечната дейност се ускорява и усилва и сърцето може да спре в систола (фиг. 237). Обратно, ако към промиващия сърцето разтвор прибавим малко калиеви йони (1—2 капки 1 % разтвор от калиев хлорид), сърдечната дейност се забавя и отслабва и сърцето може да спре в диастола (фиг. 238). Ако от Рингеровия разтвор премахнем калиевите и калциевите соли, т. е. ако промиваме сърцето с обикновен физиологичен разтвор от 0,9 % NaCl, сърцето постепенно намалява и забавя своите съкращения и на края спира в диастола. Ако сменим физиологичния разтвор с Рингеров разтвор, съдържащ натриеви, калиеви и калциеви йони в определена концентрация, и промиваме спрялото сърце продължително време, последното постепенно възстановява дейността си и продължава правилно и ритмично да се съкращава. Следователно за нормалната работа на сърцето е необходима наличността в кръвта на К, Са и Na йони в определени концентрации и съотношения помежду им. Върху сърдечната дейност оказват влияние и температурата, и химичната реакция на средата. Установено е, че повишаването на температурата ускорява, а понижаването на температурата забавя сърдечната дейност. Най-общо казано, всяко повишаване на температурата на тялото с 1°С ускорява дейността на сърцето с 8—10 удара в 1 мин. При отклоняване на рН на средата към киселата страна сърцето забавя своята дейност, а при отклоняване към алкалната страна я ускорява. Големите отклонения в химичната реакция на средата, и то както към киселата, така и към алкалната страна, са несъвместими с ритмичната дейност на сърцето и последното скоро спира да работи. От всичко казано дотук следва да се заключи, че регулацията на сърдечната дейност се осъществява по нервнорефлексен и по хуморален път. Не трябва обаче да се забравя, че поради тесните връзки и взаимоотношения между тези две форми на регулация всъщност се касае за единна нервно-хуморална регулация, при която нервната й съставка поради това, че е по-бърза, по-срочна и по-точна, се оказва водещата.
|